SINUSITIS FRONTALIS - Akute und chronische Vereiterung des Sinus frontalis

SINUSITIS FRONTALIS
akute und chronische Vereiterung des Sinus frontalis, Sinusvereiterung

Der Begriff "Sinus" bezeichnet in der Anatomie eine lufthaltige Skelettknochenhöhle, aber auch eine taschenartige Körperhöhlen- oder Organausbuchtung.
Die Wortendung "itis" steht für eine En tzündung. Sinusitis bedeutet demnach die En tzündung einer lufthaltigen Skelettknochenhöhle, oder eine taschenartigen Körperhöhlen- oder Organausbuchtung. Sinusitis frontalis bezeichnet eine En tzündung der St irnhöhle.

· Es mag zunächst etwas ungewöhnlich erscheinen, daß sich eine Schmerzklinik mit dem Thema "Sinusitis frontalis", insbesondere auch mit der akuten Form beschäftigt. Weiter unten wird jedoch beschrieben, daß gerade die moderne Schmerztherapie auch bei einer Sinusitis frontalis über überlegene und sehr effektive Behandlungsmethoden verfügt.

Die St irnhöhlen (S inus frontalis) sind dreieckige Nasennebenhöhlen, getrennt durch ein sog. Septum (= Scheidewand) und schließen vorn und oben an die Siebbeinzellen an. Sie stehen über dem mittleren Nase ngang mit dem Nasen- Rachen raum in direkter Verbindung und sind deshalb i.d.R. gut belüftet. Ausgekleidet sind sie mit einer Schleimhaut. Damit die Höhlen ständig gereinigt werden, produzieren die Schleimhäute ein Sekret, das in den Nasen-Rachenraum abfließen kann. Verstopfen nun diese Abflußwege, staut sich das Sekret auf und wird damit zu einem idealen Nährboden für Bakterien. Die Schleimhaut entzündet sich und es kommt so zu einer Sinusitis frontalis bis hin zu einer Sinusvereiterung. Die Entstehung einer Abflußbehinderung und damit einer Sinusitis frontalis bis hin zu einer Vereiterung des Sinus frontalis wird begünstigt durch:

· Hyperplasie (= Größenzunahme eines Organs, Gewebes durch Vermehrung der spezifischer Zellen),

· Septumdeviation (= erbliche angeborene oder aber erworbene Verbiegung der Nasenscheidewand),

· Nasenpolypen (= meist im mittleren oder oberen Nasengang gestielt oder breit aufsitzendes, gutartiges, meist rundlich-kugeliges Geschwulst).

· Stirnschmerzen, hpts. über der betroffenen Seite, nicht selten pochend, die sich beim Bücken und festem Auftreten sowie Nießen verstärken

· Manchmal umschriebenes Weichteilödem (= Schwellung infolge krankhafter Flüssigkeitsansammlung), hpts. oberhalb und neben der Nasenwurzel und/oder über dem Auge

In schweren Fällen, oft bei Pansinusitis (= Entzündung mehrerer Nebenhöhle n), kann es auch zu heftigen, diffusen Kopfschmerzen kommen. Bei hinterkopf betonten Schmerzen muß dabei immer an eine Sinusi tis sphenoidal is (Keilbeinhöhlenen tzündung) gedacht werden.

Mögliche Komplikationen bei einer Sinusitis frontalis: Die En tzündung kann in angrenzende Knochen, Richtung Auge, Gehirnhaut (Gefahr einer Meningitis) oder Gehirn (Gefahr einer Encephalitis) durchbrechen, was dann zu einem lebensbedrohlichen Notfall führt.

· Röntgenaufnahme, evtl. auch Computertomographie, insbes. bei Verdacht auf eine Pansinusi tis (= En tzündung aller Nasenneben höhlen, also auch der Kieferhöhlen)

· Labor (Entzündungsparameter, evtl. Keimbestimmung im Vorfeld einer antibiotischen Therapie)

Sehr effektiv und prompt wirksam ist die therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel). Dabei wird der Nervus supraorbitalis (evtl. auch supratrochlearis) an seinem Austrittspunkt mit einem lang wirkenden örtlichen Betäubungsmittel (z.B. Bupivacain) blockiert. Verwendet wird dazu eine ganz feine Kanüle, so daß der Patient den Einstich kaum spürt. Innerhalb kurzer Zeit (1-2 Minuten) klingen die Schmerzen i.d.R. völlig ab. Darüber hinaus kommt es zumindest für die Wirkzeit des gespritzten Medikaments (bei Bupivacain ca. 4-6 Stunden und länger) zu einer erheblich besseren Durchblutung der betroffenen Nebenhöhle. Diese Optimierung der Durchblutung wirkt einer entzündlichen Ursache kausal (= ursächlich) entgegen. Diese Behandlung ist (abgesehen von einer möglichen, aber sehr seltenen Allergie) in der verwendeten Dosierung (1-2 ml Bupivacain 0,5%) als völlig unbedenklich einzustufen.
Es ist immer wieder verblüffend, wie gut diese Methode auch im akuten Stadium hilft. Oft reicht nur eine Injektion aus, um den Patient von seinen Beschwerden nachhaltig zu befreien.

Manchmal geht eine Sinusitis frontalis trotz (herkömmlicher) fachspezifischer Therapiemaßnahmen in ein chronisches Stadium über, nicht selten im Rahmen von Allergien. Zu einer Chronifizierung neigen Sinuitiden auch, wenn anatomische Normabweichungen oder Vorerkrankungen bestehen, so z.B. bei bereits oben erwähnter Septumdeviation (= erbliche angeborene oder aber erworbene Verbiegung der Nasenscheidewand), Hyperplasie (= Größenzunahme eines Organs, Gewebes durch Vermehrung der spezifischer Zellen) oder Nasenpolypen (= meist im mittleren oder oberen Nasengang gestielt oder breit aufsitzendes, gutartiges, meist rundlich-kugeliges Geschwulst). In den letztgenannten Fällen kann eine Operation in Erwägung gezogen werden.

Sehr hilfreich ist aber auch die beschriebene therapeutische Lokalanästhesie im Rahmen einer Schmerztherapie. Zur Behandlung einer chronische n Sinusitis frontalis reichen allerdings einzelne Nerveblockade n wie beschrieben nicht aus, sondern diese Therapie muß dann konsequent seriell in kurzen Abständen durchgeführt werden. Optimal ist eine 2-3 mal tägliche Behandlung (auch an Wochenenden) über einen längeren Zeitraum, was i.d.R. aber nur im Rahmen eines stationären Aufenthalts möglich ist. Bei einer chronische n Sinusitis frontalis kann auch eine kontinuierliche Nervenblockade durchgeführt werden, bei der ein dünner Kunststoffschlauch (Katheter) eingepflanzt wird, über den dann mehrmals täglich das Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel) völlig schmerzfrei eingespritzt werden kann.
Zusätzlich sind wiederholte Blockaden des gleichseitigen Ganglion cervicale superius (= eine vegetative Schaltstelle im Rachenbereich) oder Ganglion stellatum (= eine vegetative Schaltstelle im Halsbereich) zu empfehlen.

Daß örtliche Lokalanästhetika (= örtliche Betäubungsmittel) auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.

Neben einer Sinusitis frontalis gibt es noch andere Krankheiten, bei denen ebenfalls Schmerzen im Stirnbereich auftreten können:

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